每日看点!神经源性膀胱尿潴留、排尿难，间歇导尿要注意什么？

神经源性膀胱不及时处理，容易并发尿路感染，10%～15%的患者可发生尿路结石，膀胱输尿管反流的发生率也达到10%～40%，同时还可并发肾盂肾炎，肾衰竭，肾积水等疾病。

(资料图片仅供参考)

通过增加腹压排尿的患者要注意

如果是低压的膀胱，尿道阻力不是很大，可以采用外括约肌肉毒素注射的办法，可以采用腹压排尿的方法，但是这个办法只有一部分大容量、低压的膀胱患者可以使用，高压膀胱患者是不能使用的，一定要在医生的评估及指导下进行。临床中常碰见高压小膀胱，采用腹压排尿是非常危险的。

自身清洁间歇导尿术（CIC）

神经源性膀胱的患者在治疗前应评估膀胱类型，再判断如何正确排尿及治疗。对于排尿困难的病人，逼尿肌收缩彻底无力的患者，就只有采取导尿的方式让尿液引流出来，这样可以避免患者双肾积水，从而影响他的肾功能。

自身清洁间歇导尿术（CIC）是目前针对神经源性膀胱异常最主要的方法，不需要保留尿管、无需严格消毒、操作简单（本人或亲属均可）。能够保证膀胱处于安全容量以内，减小患者肾脏功能受损的机会，同时避免尿失禁。

间歇导尿需要准备的材料：

1.各类一次性导尿管，大小规格选择F8-12号比较好；

2.消毒洗手液或香皂；

3.有刻度的尿杯、用来导尿量；

操作应由泌尿科或者康复科医生简单指导后，患者就可以熟练操作，上肢功能障碍患者需要陪伴或者护理人员帮助CIC。男性患者较容易掌握，女性患者需要熟悉寻找尿道外口。

如何决定导尿次数及间导时间？

一般情况下，睡前喝起床时应该各安排一次，其余时间每间隔3-4小时导尿一次，以间隔期间不发生尿失禁及导尿在“安全膀胱容量”范围内为宜。

神经源性膀胱的治疗在保护上尿路功能（保护肾脏功能）的同时，确保储尿期和排尿期膀胱压力处于安全范围内。然后恢复∕部分恢复下尿路功能，提高控尿/排尿能力，减少残余尿量，预防泌尿系感染，提高患者生活质量。

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