阻塞性睡眠呼吸暂停治疗后神经认知能力的改善

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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS) 是一种呼吸性睡眠障碍，表现为在睡眠过程中上气道气流减少或完全停止。研究表明，间歇性低氧血症、睡眠不足、下丘脑-垂体-肾上腺轴的高碳酸血症中断，都与神经认知能力较差有关。尽管有人提出了针对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的多种治疗方法，如持续气道正压通气 (CPAP)、下颌前移装置 (MAD) 和手术等，但对神经认知功能的影响仍有争议。本文对以往相关研究文献进行系统回顾，介绍了该疾病的治疗对神经认知能力的影响。

研究方法

1. 文献综述

文献综述法，研究的文献包括但不限于：研究包括接受 OSAS 治疗的神经认知能力受损患者；研究报告了治疗前后 OSAS 结果的详细信息和治疗后神经认知表现的有效问卷；排除病例报告、社论、致编辑的信件或评论。

2. 数据检索

在 PubMed、Scopus 和 Web of Science 等电子数据库上搜索过去 20 年的文献 (2001 年 7 月 1 日至 2021 年 7 月 1 日)；搜索关键词为：神经认知功能、阻塞性睡眠呼吸暂停治疗、认知功能与睡眠呼吸暂停、阻塞性睡眠呼吸暂停、认知功能与口腔矫治器、下颌前移与认知表现、神经认知功能与阻塞性睡眠呼吸暂停、睡眠呼吸障碍与神经认知功能、神经认知改善和持续气道正压通气、OSAS 和认知功能障碍。

研究结果

其中 14 篇文章评估了经持续气道正压通气治疗 (CPAP) 前后 OSAS 患者的神经认知能力，3 篇文章评估了未经治疗的 OSAS 患者的认知功能障碍程度。80% 的研究结果表明执行功能得到改善，如语言流畅性或工作记忆，并在长期随访中表示部分神经逐渐恢复。作者查询到的所有研究结果都认为，手术和持续气道正压通气是对执行功能和注意力改善的有效治疗方式。

作者总结了 OSAS 对神经认知功能造成的五个主要影响：

1. 注意力和执行功能

执行功能障碍涵盖注意力缺陷、处理速度慢和短期记忆受损，可能受到嗜睡的影响。大部分研究论文结果表明了持续气道正压通气治疗后注意力和警惕性的改善，但也有文章表示治疗后可能会造成负面影响。

2. 记忆与学习

学习和记忆可分为语言、视觉和程序领域。经过 CPAP 治疗，认知功能在统计学上有显著改善，例如工作记忆、长期言语记忆和短期视觉空间记忆。

3. 一般认知功能

有学者使用简易精神状态检查测试 (MMSE) 评估了 OSAS 患者的认知功能并与对照组进行对比，在进行 CPAP 治疗后，患者的 MMSE 评分显著提高，认知功能显著改善。

4. 心理运动功能

心理运动功能代表神经认知加工速度，通常通过双手协调或反应时间来衡量。有研究表明，未经治疗的 OSAS 患者的感知、集中力和操作思维速度会受到损伤。对于患有严重疾病的患者，持续气道正压通气治疗会减轻其患病症状，或短暂改善患者症状。

5. 患者的伴发病

通过对比分析 OSAS 组和对照组中相关共病与呼吸之间的相关性，研究结果无显著差异。尽管 OSAS 组的合并症 (高血压、糖尿病、高胆固醇血症、吸烟史和药物使用) 患病率较高，但与对照组并没有显著差异。

文章链接：https://www.mdpi.com/1407722

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